Cualquier manchado o sangrado que se produzca después de la menopausia llama sangramiento posmenopáusico, y significa que algo no está bien. Durante el climaterio en los años previos a la menopausia, los niveles de estrógeno y progesterona comienzan a disminuir. Esto puede causar numerosos cambios en la vagina, el cuello uterino y el útero. Oficialmente estas en la menopausia cuando no has tenido un período en 12 meses.
Secreción vaginal
Aunque la vagina tiene menos humedad después de la menopausia, es posible que todavía tenga alguna secreción. Esto es perfectamente normal. Un revestimiento vaginal más delgado se irrita más fácilmente y es más vulnerable a las infecciones. Una pista de que tienes una infección es una secreción espesa, de color blanco amarillento.
La sangre fresca tiene un color rojo brillante, pero la sangre más vieja se vuelve marrón o negra. Si notas manchas marrones o negras en tu ropa interior, lo más probable es que sea sangre. La mancha puede ser más clara si también tiene secreción amarilla o blanca debido a una infección.
¿Qué causa el sangramiento posmenopáusico?
1.- Terapia hormonal
El sangramiento posmenopáusico puede ser un efecto secundario de la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
La TRH continua a dosis bajas puede causar hemorragias leves o manchado durante varios meses después de comenzar a tomarla. La TRH cíclica puede causar sangrado similar a la de un período. La razón por la que esto sucede es que la THR puede conducir a un engrosamiento del revestimiento uterino, conocido como hiperplasia endometrial.
La hiperplasia endometrial puede causar manchado o sangrado abundante. Por lo general, es el resultado de demasiado estrógeno y no suficiente progesterona. Algunas mujeres con hiperplasia endometrial desarrollan células anormales, lo que se llama hiperplasia atípica. Es una condición que puede conducir al cáncer de útero.
El sangramiento posmenopáusico es el signo más obvio de cáncer de endometrio. El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden prevenir el desarrollo de este tipo de cáncer.
2.- Hiperplasia endometrial
Como dije anteriormente la hiperplasia puede ser producto del TRH, pero en ocasiones puede producirse por un desbalance hormonal interno. Posiblemente esta sea una de las causas más frecuente sangrado ginecológico. Aunque la mayoría de las hiperplasia endometrial son benignas es importante diagnosticarlas a tiempo para evitar que lleguen a producir un cáncer de endometrio si no se trata a tiempo.
3.- Adelgazamiento del tejido vaginal y uterino
La disminución de los niveles de hormonas puede causar adelgazamiento del revestimiento vaginal (atrofia vaginal) o útero (atrofia endometrial). La atrofia vaginal hace que la vagina sea menos flexible, más seca y menos ácida. El área vaginal también puede inflamarse, una condición conocida como vaginitis atrófica.
Síntomas más frecuentes de la vaginitis atrófica
- Flujo vaginal
- Enrojecimiento vaginal
- Ardor vaginal
- Picazón vaginal
- Dolor
4. – Pólipos
Los pólipos son crecimientos no cancerosos en el cuello uterino o el endometrio. Los pólipos que están unidos al cuello uterino pueden causar hemorragia después de las relaciones sexuales.
5. – Cáncer
El sangrado es el síntoma más común del cáncer de ginecologico. Otros síntomas incluyen dolor al orinar, dolor pélvico y dolor durante el coito. La mayoría de los cáncer ginecológicos solo dan síntomas cuando están avanzados por eso es tan importante el control ginecológico periódico. El sangramiento posmenopáusico tiene que verse con mucha seriedad.
Qué hacer en caso de sangramiento posmenopáusico
Ningún sangrado después de la menopausia es normal, por lo que es mejor que acuda a su ginecólogo en la brevedad posible. El sangrado podría ser por la terapia de reemplazo hormonal y se le ha informado que es un efecto secundario frecuente. Aún así debe consultar su médico, si las manchas y el sangrado son abundante y duran más de lo esperado mayor razón para que consulte a su médico.
Efectos de la terapia de reemplazo hormonal
La mancha vaginal o el sangrado probablemente serán benignos. Pero es importante verificar si hay problemas o condiciones graves que pueden prevenirse con un tratamiento temprano.
Conducta frente el sangramiento posmenopáusico
- Revisar el historial médico y medicamentos que usa actuales
- Hacer un examen físico, incluido un examen pélvico
- Descartar infecciones vaginales
- Realizar una prueba de Papanicolaou para verificar si hay células de cáncer de cuello uterino.
- Exámenes de sangre
- Hacer una ecografía pélvica transvaginal
- Histeroscopia para obtener imágenes de su cuello uterino y cavidad endometrial, en caso necesario tomar una muestra de tejido, también conocida como biopsia, para detectar células cancerosas
- Realice una dilatación y legrado endometrial para raspar las paredes internas de su útero, sto permite eliminar el sangrado en caso de ser abundante y permite tomar muestras de tejido para ver la causa del sangrado.
Algunas de estas pruebas se pueden hacer de inmediato en el consultorio de su médico.
Otros pueden programarse como un procedimiento ambulatorio en una fecha posterior.
Tratamiento del sangramiento posmenopáusico
El tratamiento dependerá de la causa
Hiperplasia endometrial
Hay una serie de tratamientos para el engrosamiento del endometrio. Para el engrosamiento leve, su médico puede adoptar un enfoque de esperar y hacer un seguimiento, importante es mantenerse en control. Si su hemorragia se debe a la HRT, es posible que tenga que ajustar su tratamiento o detenerlo por completo.
De lo contrario, las opciones de tratamiento incluyen:
- Reajustar las hormonas en forma de tabletas orales o implante intrauterino
- Histeroscopia o D y C para eliminar el engrosamiento
- Cirugía para extirpar el cuello uterino, el útero y los ovarios, que se llama histerectomía total
- La hiperplasia endometrial aumenta el riesgo de cáncer de endometrio, por lo que es importante controlar su condición.
Vaginitis atrófica o endometrio
La terapia con estrógenos es el tratamiento habitual para la vaginitis atrófica o el endometrio.
Está disponible en muchas formas, tales como:
- Óvulos
- Geles
- Cremas
- Parches de hormona en la piel
- Otra opción es usar un anillo vaginal suave y flexible, que libera lentamente la hormona.
Si tiene un caso leve, puede no requerir tratamiento en absoluto.
Pólipos
Los pólipos generalmente se extirpan quirúrgicamente. Los pólipos cervicales a veces se pueden eliminar en el consultorio de un médico. Con unas pinzas pequeñas, su médico puede torcer el pólipo y cauterizar el área. Aunque es benigno siempre hay que realizar biopsia
Cáncer
El cáncer de endometrio generalmente requiere una histerectomía y extirpación de los ganglios linfáticos cercanos. El tratamiento adicional puede incluir quimioterapia y radioterapia. Cuando se detecta temprano, es altamente curable.
Prevención de sangramiento posmenopáusico
La menopausia es diferente para cada mujer. No se puede evitar la mayoría de los problemas asociados con las manchas. Pero hay algunas cosas que puede hacer para obtener un diagnóstico temprano y tratarlas antes de que empeoren, entre ellas:
Tú chequeo anual. Si tiene un alto riesgo de cáncer cervical o uterino, pregúntele a su médico con qué frecuencia debe hacerse una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico.
Informarle a su médico sobre secreciones, manchado o sangrado inusual de inmediato, especialmente si está acompañado de dolor u otros síntomas.
Informe a su médico si las relaciones sexuales son incómodas o dolorosas. Vale la pena consultar con su médico cualquier mancha marrón, negra o roja después de la menopausia. Una vez que se encuentre la causa, pueden recomendar la mejor manera de tratarla.
En la mayoría de los casos, el tratamiento resolverá el problema.
