El crecimiento intrauterino retardado (CIUR) es un término que se utiliza para describir el crecimiento fetal insuficiente en el útero durante el embarazo. Las principales causas del CIR son la hipoxia (falta de oxígeno) y la malnutrición fetal, que pueden deberse a diversos factores como hipertensión arterial en la madre, diabetes gestacional, infecciones, tabaquismo, consumo de drogas, entre otros.
Cuando el feto no recibe suficiente oxígeno o nutrientes, puede tener dificultades para desarrollarse adecuadamente, lo que puede resultar en un peso bajo al nacer y un mayor riesgo de complicaciones médicas tanto en el período neonatal como después del nacimiento.
Estas complicaciones pueden incluir problemas de salud a largo plazo como enfermedades cardiovasculares, problemas neurológicos y cognitivos y trastornos del crecimiento. Es importante que el CIR sea detectado de manera temprana para poder identificar y tratar la causa subyacente y garantizar un cuidado prenatal adecuado.
Crecimiento Intrauterino Retardado se refiere a una condición en la cual el bebé neonato o feto es más pequeño de lo que debería ser para su tiempo de gestación porque no está creciendo a una tasa normal de lo esperado dentro del útero.
Clasificación del Crecimiento Intrauterino Retardado
- Simétrico ó CIUR tipo I , se presenta cuando en la fase de hiperplasia celular (que ocurre en las primeras 16 semanas de la vida fetal) se produce un daño con disminución del número total de células. En estos recién nacidos hay un crecimiento simétrico de la cabeza, el abdomen y los huesos largos.
- Asimétricos ó CIUR tipo II, se presenta cuando en la fase de hipertrofia celular, que se presenta a partir de las 32 semanas de gestación y dura aproximadamente 8 semanas. Se caracteriza por un crecimiento desproporcionado entre la cabeza y los huesos largos y el abdomen fetal.
- Mixto ó CIUR tipo III, ocurre entre las 17 y las 32 semanas de gestación, en la fase de hiperplasia e hipertrofia concominante y la apariencia dependerá del tiempo en el que se produzca la restricción del crecimiento
Causas de Crecimiento Intrauterino Retardado
El CIUR tiene muchas causas posibles.
La causa común es un problema con la placenta
La placenta es el órgano que une a la madre y el feto, cuya función principal es llevar oxígeno y nutrientes al bebé y permitiendo la liberación de productos de desecho del bebé.
Factores maternos
- Diabetes avanzada
- Presión arterial alta o enfermedad cardiaca
- Infecciones como la rubéola, el citomegalovirus, la toxoplasmosis y la sífilis
- Enfermedad renal
- Enfermedad pulmonar
- Anemia
- Anemia falciforme
- Infección urinaria
- Enfermedades auto inmune
- Fumar, beber alcohol o abusar de las drogas
- Trabajo físico inadecuado
- Malnutrición materna
- Estrés
- Malformaciones uterinas
Factores feto placentarios
- Defectos cromosómicos en el bebé (síndrome de Dawn ( trisomia 21), síndrome de Edwards ( trisomia 18), síndrome de Patau ( trisomia 13), síndrome de Turner, síndrome de X Múltiples
- Displasia ósea y del tejido conectivo
- Sexo del bebe
- Gestación múltiple (gemelos, trillizos o más)
- Hemorragias del segundo trimestre de la gestación
- Anomalías placentarias
Síntomas del Crecimiento Intrauterino Retardado
La mayorías de las veces el médico sospecha un crecimiento intrauterino retardado.
- La mama no aumenta de peso.
- Cuando no hay aumento de la altura uterino
Mediante el ultrasonido se comprueba que el peso estimado del bebé está por debajo del percentil 10 o menor que el del 90% de los bebés de la misma edad gestacional.
Es importante que cada médico use las tablas de cada país, usar las que traen los equipos pudieran no coincidir. Dependiendo de la causa del crecimiento intrauterino retardado, el bebé puede ser pequeño en todo o parecer desnutrido.
Pueden verse delgados y pálidos y tener la piel suelta y seca al nacer. El cordón umbilical es a menudo delgado y aburrido en lugar de grueso y brillante.
No todos los bebés que nacen pequeños tienen crecimiento intrauterino retardado.
Diagnóstico del Crecimiento Intrauterino Retardado
Los médicos tienen muchas maneras de estimar el tamaño de los bebés durante el embarazo.
Altura Uterina
Uno de los más simples y más común es medir la barriga de la mama y pesarla en todos los controles. La altura uterina se mide desde el hueso púbico hasta el fondo uterino y se da en centímetro. Después de la semana 20 de embarazo, la medida en centímetros por lo general corresponde con el número de semanas de embarazo. Una medición más baja de lo esperado puede indicar que el bebé no está creciendo como debería.
Control de peso materno
Los médicos rutinariamente durante el control del embarazo comprueban y registran el peso de la madre en cada examen prenatal. Si una madre no está aumentando de peso, podría indicar un problema de crecimiento en su bebé.
Ultrasonido
Es la prueba principal para comprobar el crecimiento de un bebé en el útero, la ecografía implica el uso de ondas de sonido para crear imágenes del bebé.
El examen de ultrasonido permite al médico ver al bebé en el útero, medirlo y calcular su peso. Mediante el ultrasonido se puede usar para medir la cabeza y el abdomen del bebé, los huesos largos. Las medidas se pueden llevar a las gráficas de crecimiento para ver el percentil de crecimiento.
Los equipos pueden calcular el peso dada determinadas medidas y llevarlo automáticamente a las tablas. El ultrasonido también se puede usar para determinar cuánto líquido amniótico está en el útero y las características de la placenta.
Una baja cantidad de líquido amniótico podría sugerir crecimiento intrauterino retardado. Una placenta pequeña con signos de envejecimiento puede sugerir un crecimiento intrauterino retardado.
Flujo Doppler
El flujo Doppler es una técnica que utiliza ondas sonoras para medir la cantidad y la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos. Los médicos pueden usar esta prueba para verificar el flujo de sangre en el cordón umbilical y los vasos en el cerebro del bebé.
Monitoreo fetal
Esta prueba consiste en colocar electrodos sensibles en el abdomen de la madre, usan también ultrasonido Los electrodos se mantienen en su lugar mediante una banda elástica ligera y se unen a un monitor.
Los sensores miden la frecuencia y el patrón de los latidos del bebé y su relación con los movimientos y los muestran en un monitor o los imprimen. Esta prueba es para saber la salud del bebe mas no el crecimiento
Amniocentesis
En este procedimiento, una aguja se coloca a través de la piel del abdomen de la madre y en su útero para retirar una pequeña cantidad de líquido amniótico para la prueba.
La amniocentesis se usa para diagnosticar la causa que para hacer el diagnostico ya que nos permite detectar la infección o algunas anomalías cromosómicas que podrían conducir al CIUR.
Tratamiento del Crecimiento Intrauterino Retardado
La prevención es la mejor arma con la que contamos.
Aunque CIUR puede ocurrir incluso cuando una madre está perfectamente sana, hay cosas que las madres pueden hacer para reducir el riesgo de CIUR y aumentar las probabilidades de un embarazo saludable.
- Mantenga todas sus citas prenatales. Detectar posibles problemas temprano le permite tratarlos temprano.
- Sea consciente de los movimientos de su bebé, un bebé que no se mueve con frecuencia o que deja de moverse puede tener un problema. Si nota cambios en el movimiento de su bebé, llame a su médico.
- No tome medicamentos sin que los indique su medico, a veces, un medicamento que la madre está tomando por otro problema de salud puede causar problemas con su bebé nonato.
- Coma saludablemente, los alimentos sanos y las calorías amplias ayudan a mantener a su bebé bien nutrido.
- Descanse lo mas que pueda, el descanso le ayudará a sentirse mejor e incluso puede ayudar a su bebé a crecer. Trate de obtener ocho horas de sueño (o más) cada noche. Una hora o dos de descanso en la tarde también es bueno para usted y su bebe sobre todo si es postpandrial.
- Practique hábitos de vida saludables. No beba alcohol, No tome drogas o No fume.
Hay medicamento que mejoran el flujo sanguinio de la placenta al feto puede preguntarle a su médico
El retardo de crecimiento intrauterino pone al bebé en riesgo de ciertos problemas de salud durante el embarazo, parto y después del parto.
- Bajo peso al nacer
- Dificultad para manejar las tensiones del parto vaginal
- Disminución de los niveles de oxígeno (Hipoxemia)
- Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
- Baja resistencia a la infección
- Baja puntuaciones de Apgar (prueba administrada inmediatamente después del nacimiento para evaluar la condición física del recién nacido y determinar la necesidad de atención médica especial)
- Aspiración de meconio, que puede conducir a problemas respiratorios
- Problemas para mantener la temperatura corporal
- Recuento de glóbulos rojos anormalmente alto
- En los casos más graves, CIUR puede conducir a la muerte fetal.
- Problemas de crecimiento a largo plazo.
