El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU MRgFUS o Resofus por sus siglas en inglés, High-Intensity Focused Ultrasound) es un procedimiento médico que consiste en la aplicación de un haz de ultrasonido de alta frecuencia y alta energía para producir destrucción celular o necrosis de las células objetivo por elevación de la temperatura entre 55-100 °C (ablación térmica).

Con la particularidad de que los tejidos colindantes no quedan afectados. La destrucción celular se produce muy selectivamente y con forma ovalado, en los transductores más avanzados el volumen del foco llega ser de 2x2x15 mm3.

Con dichas cualidades la medicina lo aplica para tratamiento de tumores sólidos benignos y malignos. Se trata de una técnica no invasiva con todas las ventajas que conlleva para el paciente y el equipo médico.

 Mecanismos de acción.

Primarios.

  •  Vibración mecánico

 Secundarios.

  •  Cavitación
  • Aptosis
  • Transmisión no lineal del ultrasonido

El objetivo de los sistemas HIFU y MRgFUS es elevar la temperatura del punto a tratar por encima de 55-60 °C durante 1 s o más tiempo, para producir necrosis coagulativa y la inmediata muerte celular.

Se utiliza ultrasonidos de alta frecuencia y alta potencia con el haz enfocado en un sólo punto focal. Los ultrasonidos generan calor como resultado de agitación microscópica al atravesar los diferentes tejidos.

Por lo tanto la energía mecánica de la onda ultrasónica es absorbida como energía calorífica. Además de este efecto principal existen otros efectos biológicos y mecánicos secundarios que participa en la necrosis coagulativa, fundamentalmente la cavitación, la apoptosis y la propagación no lineal de ultrasonido.

La cavitación se puede definir como la creación de gas en un campo acústico, como por ejemplo el movimiento oscilatorio de una burbuja de aire dentro de un medio líquido al exponerla a un campo acústico. Con la suficiente compresión y expansión del tejido se obtienen burbujas de aire. Estas burbujas de aire interactúan con el ultrasonido produciendo un flujo líquido que puede dañar superficies sólidas.

La terapia con HIFU puede producir muerte celular por lesión directa de ADN, que de hecho es el mecanismo primario de muerte celular por hipertermia.

Los efectos no lineales de ultrasonido se deben a la modificación de la onda de ultrasonidos dentro del tejido por su heterogeneidad y contribuye al aumento de temperatura.

 Indicaciones.

Las indicaciones de la terapia HIFU son numerosas y muchas más queda a la espera de ser investigadas.

  •  Fibromas uterinos
  • Fibroadenomas de mama
  • Cáncer de hígado
  • Metástasis
  • Tumores óseos (tratables sólo si el oseosarcoma rompe la cortical)
  • Cáncer de riñón
  • Cáncer de páncreas
  • Cáncer de mama
  • Tumores de partes blandas
  • Carcinoma de vejiga
  • Tumores en la cavidad pélvica
  • Tumor retro-peritoneal
  • Tratamiento Paliativo para cánceres avanzados
  • Tumores residuales después de cirugía sin resultados y sin posibilidad de repetición
  • Tumores de próstata

 Ventajas.

  • Seguro
  • Preciso
  • Guiado en tiempo real por ultrasonidos
  • Amplios aplicaciones
  • Tratamiento normalmente dura 1 sesión
  • Repetible
  • No hay riesgo de infección
  • No tóxico
  • No limitado por tamaño del tumor
  • Menores complicaciones
  • Guiado de tiempo real
  • Complementaria con otras técnicas
  • Potencialmente curativo
  • No extiende metástasis
  • Sin cicatriz
  • Más posibilidad de conservación funciones de los órganos (fertilidad, mama, etc)
  • Reducido dolor post-operatorio
  • Sin hospitalización
  • Coste económico
  • Experiencia clínica en pacientes >10 años
  • Manejo sencillo

 Complicaciones.

  •  Proceso más lento cuando se trata tumores de mayores dimensiones
  • Posible limitación de tratamiento por la posición del tumor y el camino por donde pasa el ultrasonido (existe técnicas que reduce esa posibilidad).
  • Posible ligeras quemaduras en la piel (no se produce en >95% casos) pero evitables con el correcto seguimiento médico.

 Contraindicaciones.

  •  Las limitaciones de HIFU viene dada por la propia naturaleza del ultrasonido en combinación por los medios donde se propaga. El ultrasonido rebota al topar con gas, por lo que no es posible tratar órganos que contenga gas de forma natural. Y los huesos también produce una elevada atenuación al ultrasonido.
  • Tumor óseos, con la excepción de la cortical afectada
  • Tumores en vísceras que contienen aire:
  • Pulmón
  • Estómago
  • Intestinos
  • Tumores de la espina dorsal
Por | 2016-10-30T14:26:23+00:00 18-02-2014|Ginecología|Comentarios desactivados en Ultrasonido focalizado de alta intensidad HIFU.

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