Las mujeres tratadas por alto grado de neoplasia intraepitelial cervical  NIC 3 tienen un mayor riesgo de cáncer invasivo después de la edad de 60 años , sobre todo si el tratamiento era reciente , según un estudio de un grupo educacional basado en una poblacion sueca publicado en Internet el 14 de enero en (BMJ) British Medical Journal  .

Este hallazgo sugiere que las mujeres tratadas por las lesiones de alto grado se deben seguir durante mucho tiempo.

Los investigadores analizaron más de 3 millones de mujeres por años,  el valor de los datos recogidos en un lapso de 50 años, de las mujeres con neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 en ellos encontraron que el riesgo de morbilidad por cáncer de cuello uterino o vaginal fue 2,39 veces mayor en mujeres con neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 que en la población general ( intervalo de confianza (IC por sus siglas en ingles) del 95% [ intervalo de confianza ]: 2,26 a 2,53 ) , y el riesgo de mortalidad fue 2,35 veces mayor(intervalo de confianza 95 % , 2,11-2,61 ) .

De 150.833 mujeres identificadas a través del Registro Sueco de Cáncer y en el archivo del Registro de las causas de muerte, 1.089 mujeres progresaron a cáncer de cuello uterino y 147 desarrollaron enfermedad vaginal invasiva , lo que lleva a 302 y 53 muertes , respectivamente .

Los investigadores encontraron que el exceso de riesgo aumenta con la edad , se acelera después de 60 años de edad y de nuevo después de 70 años de edad . La tasa de mortalidad es de 50 por 100.000 mujeres por 72 años , y la tasa de morbilidad es de 100 por 100.000 después de 75 años de edad .

“Los altos riesgos absolutos de contraer cáncer cervical o vaginal y morir por estas enfermedades en las mujeres previamente tratadas por neoplasia intraepitelial cervical NIC 3que llegan a la vejez son hallazgos únicos , sin otros estudios publicados sobre el tema en nuestro conocimiento”, escribe el autor principal Björn Strander , Doctor en Medicina (MD por sus siglas en ingles), Doctor en Philosophy (PhD por sus siglas en ingles) , del Centro Regional del Cáncer en el Hospital Universitario Sahlgrenska en Gotemburgo , Suecia , y colegas. Señalan , sin embargo, que el riesgo general sigue siendo bajo.

Los investigadores también descubrieron que el riesgo de enfermedad invasiva aumentó con el tratamiento reciente , duplicándose de 2,05 (( intervalo de confianza (IC por sus siglas en ingles) 95 % , 1,83-2,30 ) para las mujeres tratadas 1958-70 to 4,52 ( intervalo de confianza (IC por sus siglas en ingles) del 95 % , 3,47 a 5,80 ) para las tratadas entre 2001 y 2008 .

Después del ajuste de la duración del seguimiento y el periodo de tratamiento , los investigadores descubrieron un aumento de 5 veces en el riesgo para el tratamiento en las mujeres de 60 a 69 años , en comparación con las mujeres de 30 a 39 años .

” Debemos tomar en serio estos datos y aceptar la advertencia de que tenemos que seguir las mujeres durante largos períodos de tiempo , en particular los que reciben tratamiento a una edad mayor , ” Marc Arbyn , MD , MSc, DrTH , desde la unidad de epidemiología del cáncer en el Instituto Científico de Salud Pública en Bruselas , quien es el autor principal de un editorial acompañante , dijo a Medscape Noticias Medicas.

Dr. Arbyn explicó que los programas de estudio del cuello uterino en la mayoría de los países no siguen a las mujeres después de la edad de 65 años.

Bastante no queda claro por la escalada del riesgo. Pero los factores de riesgo potenciales incluyen el tratamiento incompleto de  neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 , un aumento del riesgo inicial para el cáncer, y un período menos intenso o de vigilancia prolongada. ” No tenemos datos sobre cómo se siguieron realmente estas mujeres tratadas , ” Dr. Strander y colegas enfatizan en esto.

Dr. Arbyn concurre . “Debemos tener cuidado de no sobre interpretar estos datos”, dijo, y señaló que la inmunidad específica a la edad , los cambios anatómicos , y las tasas reducidas de histerectomía también podrían desempeñar un papel en los resultados.

” Las mujeres mayores pueden tener menor inmunidad , lo que explicaría por qué se desarrollan cáncer invasivo después del tratamiento y mueren a causa de el cáncer “, dijo el Dr. Arbyn . Explicó que las mujeres más jóvenes son capaces de deshacerse de la enfermedad residual , y tienen tasas de curación similares , independientemente de márgenes positivos o negativos , y las mujeres de edad avanzada con márgenes positivos tienen un mayor riesgo de fracaso.

“También es más difícil técnicamente para tratar lesiones precancerosas en las mujeres mayores porque la superficie del cuello uterino que se produce el cáncer no es tan bien expuesta o visible en el examen colposcópico , ” dijo el Dr. Arbyn . Señaló que la unión entre el epitelio escamoso y el epitelio cilíndrico se mueve hacia el interior con la edad, especialmente después de la menopausia .

Dr. Arbyn también señaló que las tasas de histerectomía se han reducido en gran medida. ” Solía ??ser que el 20 % y el 25 % de las mujeres en muchos países carecían de un cuello uterino a los 60 años , lo que eliminaría el riesgo de contraer cáncer de cuello uterino “, dijo .

” Se necesita un meta- análisis individual del paciente para determinar los márgenes de seguridad obstétrica y oncológica asociado con diferentes opciones de tratamiento , mientras que representa las características del paciente y de la lesión , ” concluyo el Dr. Arbyn. Hizo hincapié en que el pleno cumplimiento de las directrices de  actuales e intensivos post- neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 seguimiento es sin duda necesario en el intermedio.

El estudio fue apoyado por el Consejo Científico del Condado de Halland y la Sociedad de Cáncer de Suecia . Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses. Los informes  del Dr. Arbyn que reciben subsidios del Séptimo Programa Marco de la DG Investigación de la Comisión Europea, el Fondo Nacional de la Investigación cientifica,la Federación Europea de Colposcopia y el Instituto Nacional del Cancer de París.

Fuente: BMJ. 2014;348:f7361, f7700. Abstract Traducido Gentilmente por la Dra Liutka M. Pagé.

Por | 2014-02-16T10:17:39+00:00 16-02-2014|Cáncer Cuello Uterino|Comentarios desactivados en Mujeres tratadas por neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 tienen alto riesgo de cáncer en la vejez .

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