Los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico, el  entrenamiento de la vejiga, y la pérdida de peso y el ejercicio son las opciones de tratamiento no quirúrgicos eficaces para las mujeres con incontinencia urinaria (IU), de acuerdo con una nueva Guía de práctica clínica basada en la evidencia de la American College of Physicians (ACP) .

Las nuevas recomendaciones, que se dirigen a todos los médicos que tratan a las mujeres con IU, se publicaron en la edición del 16 de septiembre de la revista Annals of Internal Medicine.

La IU es un problema común para las mujeres que a menudo están  infradiagnosticada,” presidente David ACP Fleming, MD, dijo en un comunicado de prensa. “Los médicos deben tomar una actitud activa y hacer preguntas específicas tales como inicio, los síntomas, y la frecuencia de

[UI], se estima que aproximadamente la mitad de las mujeres con incontinencia no informan a sus médicos.”

Prevalencia de la interfaz de usuario informado es aproximadamente un 25% entre las mujeres de entre 14 a 21 años, 44% a 57% entre las mujeres de 40 a 60 años, y 75% entre las mujeres de 75 años y mayores. En 2004, los costos de la atención de los Estados Unidos de IU fueron de aproximadamente 19,5 mil millones dólares, y la interfaz de usuario fue responsable del 6% de los ingresos del hogar de ancianos entre las mujeres de edad avanzada, con un costo aproximado de $ 3 mil millones.

Los factores de riesgo para la incontinencia urinaria  incluyen el embarazo, traumatismo del piso pélvico después del parto vaginal, la menopausia, la histerectomía, la obesidad, las infecciones del tracto urinario, el deterioro funcional y / o cognitiva, tos crónica y estreñimiento.

Los autores buscaron en MEDLINE, la Cochrane Library, Scirus y Google Scholar desde 1990 hasta diciembre de 2013 para determinar la literatura publicada en idioma Inglés en el tratamiento conservador de la Incontinencia Urinaria en las mujeres. Los resultados pertinentes fueron la continencia, la mejora en la interfaz de usuario, la calidad de vida, efectos adversos, y la suspensión debido a los efectos adversos.

Las recomendaciones específicas fueron las siguientes:

  • Las mujeres con IU de esfuerzo (incontinencia al reír, toser, o estornudar) deben tener un tratamiento de primera línea con el entrenamiento muscular del suelo pélvico y los ejercicios de Kegel, que implican relajante y contraer los músculos que controlan el flujo de orina (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad).
  • Las mujeres con IU por urgencia (incontinencia sin razón aparente después de repente sentir la necesidad de orinar) deben someterse a entrenamiento de la vejiga (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
  • Las mujeres con IU mixta deben someterse a entrenamiento muscular del suelo pélvico con el entrenamiento de la vejiga, que es la terapia conductual que consiste en orinar en un horario establecido y aumentando gradualmente el tiempo entre la micción (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
  • Las mujeres con IU de esfuerzo no se debe administrar terapia sistémica farmacológico (recomendación fuerte, evidencia de baja calidad).
  • Las mujeres con IU de urgencia en los que el entrenamiento de la vejiga no tuvo éxito deben tener la farmacoterapia, con agentes específicos seleccionados para la tolerancia, perfil de efectos adversos, la facilidad de uso y costo (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad).
  • Las mujeres obesas con IU deben ser tratados con la pérdida de peso y el ejercicio (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).

“Los médicos deben utilizar tratamientos no farmacológicos tanto como sea posible para UI,” dijo el Dr. Fleming en el comunicado de prensa.

“Ejercicios de Kegel para la IU de esfuerzo, entrenamiento de la vejiga para la IU de urgencia, y los ejercicios de Kegel con el entrenamiento de la vejiga para la IU mixta son eficaces, tiene pocos efectos secundarios, y son menos costosos que los medicamentos.

Aunque diversos fármacos pueden mejorar la interfaz de usuario y proporcionar la continencia completa, efectos adversos a menudo conducen a muchos pacientes a dejar de tomar su medicación “.

El presupuesto operativo ACP, siempre único apoyo financiero para el desarrollo de esta directriz. Algunos de los autores de las directrices informaron diversas revelaciones financieras relacionadas con los países ACP; Pfizer; Ortho-McNeil; sanofi-aventis; GlaxoSmithKline; Merck; Instituto ECRI; Departamento de Asuntos de Veteranos; Agencia para la Investigación y Calidad de Salud; Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; Oficina de la Coordinadora Nacional para la Salud y Tecnología de la Información; Al Dia; Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales; Informado Fundación Decisiones Médicas; la Junta Nacional de Examinadores Médicos; Universidad de Texas; Universidad de California, San Francisco; Junta Americana de Medicina Interna; Consejo de Acreditación para Educación Médica de Posgrado; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; Institutos Nacionales de Salud; Allergan; Bayer; la Asociación Blue Cross y Blue Shield; General Electric; UBC; y / o Genentech.

Ann Intern Med. 2014;161:429-440. Para leer el Articulo completo en Ingles Click Aquí.

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