Un nuevo trabajo de revisión ha señalado las limitadas evidencias que actualmente se encuentra disponibles para guiar el tratamiento del cáncer de mama asociado con el embarazo (PABC, su acrónimo inglés).

A medida que el número de mujeres de los países desarrollados demoran la maternidad hasta edades más avanzadas, el PABC podría hacerse más común.

El cáncer de mama actualmente ocurre en 1 de cada 3.000 embarazos, y hasta el 3 por ciento de todos los cánceres son diagnosticados en mujeres embarazadas entre los 23 y los 47 años de edad.

Investigadores del Hospital Materno Lito, en Atenas, Grecia, y de la Universidad de Creta, Grecia, realizaron una búsqueda en PubMed y en Medline dentro del período 1950-2007, para identificar literatura publicada relacionada con la epidemiología, la patología, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de PABC – definido como cualquier carcinoma de mama diagnosticado durante el embarazo o durante el primer año posparto.

En general, no hallaron ensayos aleatorios controlados respecto del tratamiento del PABC. Sólo hallaron evidencias clínicas clasificadas con nivel III ó IV, sobre las que los investigadores trazaron una serie de conclusiones incluyendo las siguientes:

Epidemiología El riesgo de cáncer de mama aumenta transitoriamente después del embarazo. El riesgo es pronunciado en las primigrávidas mayores (evidencia de nivel III).

Patología La mayoría de los PABCs son grado II y III, y los receptores de estrógeno y progesterona habitualmente son negativos (nivel III). Diagnóstico El examen clínico, la mamografía y la citología tienen baja sensibilidad durante el embarazo y la lactancia.

Los métodos recomendados para el examen histológico son la biopsia abierta o de núcleo (aunque ambas son aconsejadas con precaución). La ecográfica mamaria es superior a la mamografía para diagnosticar PABC (nivel III).

Estadificacion El PABC típicamente se presenta como enfermedad avanzada (estadios II-IV).

La tomografía computada (TC) de abdomen inferior está “prohibida durante el embarazo”, mientras que las TCs de abdomen superior y torácica se permiten en el primer trimestre con adecuada protección abdominal (nivel III).

Se recomienda evitar la resonancia magnética (IRM) durante el embarazo (nivel IV).

Tratamiento – cirugía El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en las pacientes no embarazadas con cáncer de mama (nivel III).

No se recomienda la disección de nódulo centinela (SLN) para el tratamiento del PABC (nivel IV).

Tratamiento – radioterapia Está prohibida durante el embarazo y debería realizarse posparto (nivel III).

Tratamiento – quimioterapia Puede llevarse a cabo después del primer trimestre.

La terapia endocrina no está recomendada durante el embarazo (nivel III).

Además, los investigadores concluyen que el pronóstico de PABC es considerado malo (evidencia de nivel III).

También se recomienda que las mujeres con cáncer de mama eviten concebir durante al menos 2 años después de completar el tratamiento (evidencia de nivel III).

Los investigadores discuten estos hallazgos en profundidad en su trabajo de revisión, programado para su pronta publicación en European Journal of Surgical Oncology. Y comentan: “Esperamos que los estudios en curso y las futuras evidencias resuelvan los problemas relacionados con el tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo”.

Fuente: European Journal of Surgical Oncology 2008

Por | 2014-10-24T09:06:22+00:00 25-10-2008|Cáncer de mama|Comentarios desactivados en Cáncer de mama durante el embarazo.

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